当院では、食物アレルギー、アトピー性皮膚炎・湿疹、気管支喘息、アレルギー性鼻炎など、お子さまに多いアレルギー疾患の診療を行っています。

アレルギー疾患は、症状が出た時だけ対応すればよい病気ではなく、日々の生活、季節の変化、成長、保育園・幼稚園・学校での過ごし方と深く関わる病気です。
「検査をして終わり」「薬を出して終わり」ではなく、お子さまの症状の経過を確認しながら、必要な検査、薬の調整、スキンケアや吸入指導、食事や生活面のアドバイスまで、継続的にサポートしていきます。

アレルギーかどうかはっきりしない症状でも構いません。
湿疹が長引く、咳が続く、鼻水や鼻づまりを繰り返す、食べ物でじんましんが出たことがある、保育園や学校に提出する書類で困っている、などの場合はご相談ください。

 

 

当院のアレルギー診療で大切にしていること

1. 必要な検査を、必要なタイミングで行います

アレルギー検査は、血液検査の数値だけで診断が決まるわけではありません。
実際にどのような症状が、いつ、どのくらいの量で出たのか、同じ食べ物を食べた時に毎回症状が出るのか、季節や環境との関係があるのかなど、詳しい経過を確認することが大切です。

当院では、問診と診察を大切にしながら、必要に応じて血液検査や食物経口負荷試験などを組み合わせて評価します。

2. できるだけ生活の制限を少なくすることを目指します

食物アレルギーでは、「念のため全部除去する」ことが、かえってお子さまやご家族の負担になることがあります。
ガイドラインでも、食物アレルギーの管理は「正しい診断に基づいた必要最小限の原因食物の除去」が原則とされています。

当院では、必要以上の除去を避け、安全に食べられる範囲を確認しながら、食生活の幅を広げていくことを大切にしています。

3. ご家庭・園・学校で困らない診療を目指します

アレルギー疾患は、診察室の中だけで完結する病気ではありません。
保育園、幼稚園、学校での給食対応、運動時の対応、発作時の薬の使い方、スキンケアの方法など、日常生活で困る場面が多くあります。

当院では、生活管理指導表の記載や、園・学校での注意点についてもご相談いただけます。

 

対象疾患①：食物アレルギー

卵、牛乳、小麦、大豆、ナッツ類、魚卵、果物など、さまざまな食物によるアレルギーについて診療しています。

食物アレルギーでは、食べた直後から数時間以内に、じんましん、咳、嘔吐、腹痛、顔やまぶたの腫れ、呼吸が苦しそうになる、ぐったりするなどの症状が出ることがあります。
一方で、湿疹があるからといって必ず食物アレルギーが原因とは限らず、血液検査で陽性だからといって必ず食べられないとも限りません。

当院では、これまでの症状、食べた量、調理方法、血液検査の結果などを総合的に判断し、必要に応じて食物経口負荷試験を行いながら、診断と食事指導を行います。

このような場合はご相談ください

・卵、牛乳、小麦などを食べた後にじんましんが出た
・食後に咳、嘔吐、腹痛、顔の腫れが出たことがある
・血液検査で陽性と言われたが、食べてよいかわからない
・どのくらいの量まで食べられるか知りたい
・保育園や学校の給食対応について相談したい
・生活管理指導表の記載が必要
・アナフィラキシーやエピペンについて相談したい

当院で行うこと

問診、診察、血液検査、食物経口負荷試験、食事指導、除去解除の相談、生活管理指導表の記載などを行います。

食物アレルギーの治療では、原因食物を完全に避け続けるだけでなく、症状が出ない範囲を確認しながら、安全に食べられる量を増やしていくことが大切です。
ただし、自己判断で摂取を進めることは危険な場合があります。必ず医師と相談しながら進めましょう。

食物経口負荷試験について

食物経口負荷試験は、原因と考えられる食物を医療機関で少量ずつ摂取し、症状が出るかどうかを確認する検査です。

血液検査だけでは、「本当に症状が出るのか」「どのくらいの量まで食べられるのか」を正確に判断できないことがあります。
食物経口負荷試験を行うことで、診断の確認や、安全に食べられる量の評価、除去解除の判断に役立てることができます。

当院では今後開始する予定です。お子さまの年齢、これまでの症状、血液検査の結果、家庭や園での生活状況をふまえて、負荷試験の必要性を判断します。

※症状の重さや基礎疾患、アナフィラキシーの既往などによっては、高次医療機関での評価をご案内する場合があります。

 

対象疾患②：アトピー性皮膚炎・乳幼児湿疹

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹がよくなったり悪くなったりを繰り返す病気です。
乳児期には顔や頭、体に湿疹が出やすく、幼児期以降では首、肘や膝の内側、手首、足首などに湿疹が続くことがあります。

皮膚は、外からの刺激やアレルゲンから体を守るバリアの役割をしています。
湿疹や乾燥が続くと、皮膚のバリア機能が低下し、かゆみ、掻き壊し、炎症の悪循環につながります。

アトピー性皮膚炎の治療では、保湿によるスキンケアと、炎症をしっかり抑える外用薬の使用が基本です。アトピー性皮膚炎診療ガイドラインでも、ステロイド外用薬やタクロリムス軟膏と保湿剤を併用し、皮膚炎が落ち着いた後も保湿を継続することが勧められています。

このような場合はご相談ください

・乳児湿疹がなかなかよくならない
・保湿をしているのに湿疹を繰り返す
・かゆみで夜眠れない、掻き壊してしまう
・ステロイド外用薬の使い方がわからない
・薬をやめるとすぐに悪化する
・顔、首、肘、膝、手首、足首の湿疹が続く
・食物アレルギーとの関係が心配
・新しい塗り薬について相談したい

当院で行うこと

皮膚の状態を確認し、保湿剤、ステロイド外用薬、非ステロイド外用薬などを症状や部位に応じて使い分けます。
必要に応じて、TARCなどの血液検査で炎症の程度を評価することもあります。

ステロイド外用薬は、「怖い薬」ではなく、炎症を適切に抑えるために大切な薬です。
一方で、強さ、塗る量、塗る期間、塗る場所を間違えると十分な効果が出なかったり、副作用が心配になったりします。

当院では、薬を処方するだけでなく、どこに、どのくらい、いつまで塗るのかを具体的に説明し、ご家庭で続けやすい治療を一緒に考えます。

ブログ：乳児湿疹の基礎知識

ブログ：保湿で予防？アトピー性皮膚炎との関係

 

対象疾患③：気管支喘息

気管支喘息は、空気の通り道である気管支に慢性的な炎症が起こり、咳、ぜいぜい、ひゅーひゅー、息苦しさを繰り返す病気です。

小児では、風邪をきっかけに咳が長引いたり、夜間や明け方に咳が強くなったり、運動後に咳き込んだりすることがあります。
「風邪をひくたびに咳が長引く」「毎回ぜいぜいする」「夜眠れないほど咳が出る」という場合は、喘息や喘息に近い状態を考える必要があります。

喘息治療の目標は、発作が起きた時だけ薬を使うことではなく、発作を起こしにくい状態を保ち、運動や日常生活を制限なく過ごせるようにすることです。小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2023でも、長期管理や吸入ステロイド薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、吸入療法などについて整理されています。

このような場合はご相談ください

・風邪のたびに咳が長引く
・夜間や明け方に咳が強い
・ぜいぜい、ひゅーひゅーを繰り返す
・運動後に咳き込む
・咳で眠れないことがある
・吸入薬の使い方が合っているか不安
・発作時の対応を確認したい
・保育園や学校での運動制限について相談したい

当院で行うこと

症状の頻度、発作の程度、夜間症状、運動時症状、これまでの治療歴を確認し、年齢や重症度に応じて治療を行います。

必要に応じて、吸入薬、内服薬、スペーサー、ネブライザーなどを使用します。
吸入薬は、正しい方法で使用できているかがとても重要です。薬の種類だけでなく、吸入手技、スペーサーの使い方、家庭での管理方法も確認します。

症状が落ち着いている時期でも、自己判断で治療を中止すると再び悪化することがあります。
当院では、症状のコントロール状況を確認しながら、薬を続ける時期、減らす時期、再開する目安を一緒に考えます。

 

対象疾患④：アレルギー性鼻炎・結膜炎

アレルギー性鼻炎は、スギ花粉、ダニ、ハウスダスト、動物の毛などが原因となり、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、鼻のかゆみなどが続く病気です。
目のかゆみ、充血、涙が出るなどのアレルギー性結膜炎を伴うこともあります。

小児では、鼻づまりによって口呼吸、いびき、睡眠の質の低下、集中力の低下につながることがあります。
また、鼻炎があることで、咳が長引いたり、喘息症状に影響したりすることもあります。

アレルギー性結膜炎では、目のかゆみ、充血、涙、まぶたの腫れ、目をこする症状がみられます。
スギ花粉、ダニ、ハウスダストなどが原因となることが多く、アレルギー性鼻炎と一緒に起こることもあります。

目の症状が強い場合には、抗アレルギー点眼薬を使用します。
ただし、目やにが多い、痛みが強い、視力に影響がある、片目だけ症状が強い場合などは、感染症や他の眼疾患との区別が必要です。必要に応じて眼科受診をご案内します。

このような場合はご相談ください

・くしゃみ、鼻水、鼻づまりが続く
・毎年同じ季節に症状が出る
・朝に鼻症状が強い
・目のかゆみや充血がある
・鼻づまりで眠りが浅い、いびきがある
・花粉症かどうか調べたい
・ダニやハウスダストのアレルギーが心配
・舌下免疫療法について相談したい

当院で行うこと

症状の出る時期、環境、家族歴、他のアレルギー疾患の有無を確認し、必要に応じて血液検査で原因アレルゲンを調べます。

治療は、抗ヒスタミン薬、点鼻薬、点眼薬などを症状に応じて組み合わせます。
スギ花粉症では、症状が強くなる前から治療を開始することで、シーズン中の症状を軽くできる場合があります。

スギ花粉症やダニアレルギー性鼻炎では、原因アレルゲンに対する舌下免疫療法を検討できる場合があります。舌下免疫療法は即効性の治療ではなく、年単位で継続する治療であることを理解して開始する必要があります。

舌下免疫療法について

舌下免疫療法は、スギ花粉またはダニのアレルゲンを少量ずつ体に取り入れることで、アレルギー症状を和らげることを目指す治療です。

毎日自宅で薬を内服し、数年間継続します。
症状を一時的に抑える薬とは異なり、体質に働きかける治療であるため、効果が出るまでに時間がかかります。

対象となる方

・スギ花粉症と診断されている方
・ダニアレルギー性鼻炎と診断されている方
・血液検査などで原因アレルゲンが確認されている方
・毎日の内服を継続できる方
・初回投与後の院内経過観察が可能な方

注意が必要な方

喘息症状が不安定な方、重いアレルギー症状の既往がある方、内服の継続が難しい方などでは、開始時期や適応を慎重に判断します。
開始をご希望の方は、まず診察でご相談ください。

ブログ：春がもっと好きになる、花粉症との付き合い方！

 

実施可能な検査や書類、診療料について

当院では、症状や年齢に応じて以下のような検査・対応を行っています。

・血液検査によるアレルゲン評価
・食物アレルギーの評価
・食物経口負荷試験（予定）
・アトピー性皮膚炎の病勢評価
・TARCなどの血液検査
・気管支喘息の治療評価
・吸入薬、スペーサー、ネブライザーの使用指導
・アレルギー性鼻炎、花粉症の原因検索
・スギ、ダニに対する舌下免疫療法の相談
・保育園、幼稚園、学校生活管理指導表の記載
・エピペンの相談、使用方法の説明

※当院では、パッチテストや迅速検査によるアレルギー検査は実施しておりません。
※症状や検査内容によっては、高次医療機関や専門施設へご紹介する場合があります。

生活管理指導表の記載について

保育園、幼稚園、学校でのアレルギー対応には、生活管理指導表が必要になることがあります。

生活管理指導表は、単に「アレルギーがある」と記載する書類ではなく、どの食物を除去する必要があるのか、どのような症状に注意するのか、緊急時にどの薬を使用するのかを、園や学校と共有するための大切な書類です。

当院では、原則として、当院で診察・検査・定期的なフォローを受けている方を対象に記載しています。

これまでの経過がわかる紹介状、検査結果、過去の生活管理指導表などがある場合は、受診時にお持ちください。

診療情報提供料（Ⅰ）について

診療報酬点数250点が算定される保険診療となるため、原則として窓口負担は2～3割ですが、東京都在住で医療証をお持ちの方は、こども医療費助成の対象となり自己負担はありません。

東京都外にお住まいの方や、都外国民健康保険組合に加入されている方などは、一部自己負担が発生する場合があります。

※償還払いで対応となります。お住まいの自治体に確認してください。

 

受診時にお持ちいただきたいもの

より正確に診療を行うため、可能であれば以下をご持参ください。

・これまでのアレルギー検査結果
・他院で処方されている薬の情報
・お薬手帳
・症状が出た時の写真
・食べたもの、食べた量、症状が出るまでの時間のメモ
・過去の生活管理指導表
・園や学校から渡された書類

特に、じんましんや湿疹は診察時に消えていることも多いため、写真があると診断の参考になります。

 

早めの受診・救急受診が必要な症状

以下のような症状がある場合は、早めの受診や救急受診を検討してください。

・呼吸が苦しそう
・ぜいぜい、ひゅーひゅーが強い
・顔色が悪い
・ぐったりしている
・繰り返し吐く
・全身にじんましんが広がっている
・唇やまぶたが腫れている
・食後に咳、嘔吐、腹痛、じんましんが同時に出ている
・エピペンを使用した、または使用を迷う症状がある

緊急性が高い場合は、クリニックへの問い合わせを待たず、救急要請を含めて対応してください。

 

よくある質問

よくある質問は専用ページをご覧ください。

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